destacadas noticias y prensa | Prensa

Columna de Opinión: “Reforma de Mutuales: ¿Se justifica la creación de un órgano externo?”

Mar 15, 2023

Te invitamos a leer la columna de nuestro asociado senior, César Rivas, publicada hoy en Diario Financiero, donde analiza el proyecto de ley de reforma a las mutuales, con el cual se pretende crear una entidad independiente que se dedique exclusivamente a la calificación de las enfermedades y accidentes de origen laboral.

Por: César Rivas C., Asociado Senior en GNP_Canales Abogados Laborales.

Publicado en Diario Financiero el miércoles 15 de marzo de 2023

Reforma de Mutuales: ¿Se justifica la creación de un órgano externo?

Hace unas semanas se advirtió en la prensa del envío por parte del Ejecutivo de una reforma a la ley N°16.744, norma que regula el Seguro contra Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales en Chile, por lo que cabe preguntarse si es justificada una reforma de esta naturaleza.

En Chile, son las mutuales e ISL quienes determinan si una enfermedad o un accidente son de origen laboral. Es necesario aclarar que esta atribución se encuentra totalmente regulada por la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO), incluyendo instrucciones con criterios médico-legales, estudios de puestos de trabajo, plazos de calificación y la fundamentación de la resolución. Esta calificación es apelable ante la SUSESO, quien a través del Procedimiento Administrativo Electrónico (PAE, dicho sea de paso, es el sistema público de gestión documental de reclamos más eficiente que existe actualmente en nuestro país) resuelve los reclamos de los trabajadores disconformes con la calificación en un promedio inferior a 20 días.

La propuesta del Ejecutivo consiste en que la función de calificar si estas enfermedades son de origen laboral o común, sea definida por un ente técnico externo a la mutualidad e ISL, evitando así la concentración de funciones.

Como anticipamos, la SUSESO, al recibir las apelaciones de los trabajadores a través del PAE, revisa cada caso, determina los montos de las prestaciones médicas e instruye el cumplimiento de las obligaciones de las empresas y mutualidades en este ámbito.

Así las cosas, resulta necesario observar cómo lo han hecho las mutualidades en cuanto a la calificación de las enfermedades profesionales y si tales resultados ameritan la creación de un ente externo exclusivamente para tal efecto. Según la SUSESO, durante el primer semestre del 2022 apenas el 14% de las calificaciones de enfermedades profesionales fueron revertidas por ese organismo. Es decir, el 86% de las calificaciones que realizaron las mutualidades se ajustaron a los criterios médico-legales de la SUSESO.

Adicionalmente, una de las críticas al sistema actual consiste en la concentración de las facultades de calificación y entrega de prestaciones en un mismo organismo. Pero debemos aclarar que esto no es exclusivo del sistema de mutualidades, así opera también nuestro sistema de salud (ISAPRES/Fonasa), existiendo mecanismos idóneos para que los beneficiarios puedan apelar a dichas resoluciones. La concentración, por otro lado, es algo que permite a las mutualidades gestionar eficientes planes preventivos en las empresas, conociendo de manera transversal la realidad de cada afiliado, siendo quienes se encuentran mejor capacitados para realizar dicha labor, lo que peligra al ingresar un nuevo agente en el sistema sin este conocimiento previo.

Finalmente, de la evidencia estadística y lo indicado por la ministra del Trabajo surgen varias interrogantes: ¿cómo estará compuesto este nuevo ente externo?, ¿cuál será su experiencia?, ¿por qué sería útil?, ¿cuál será el rol de este órgano respecto de las prestaciones preventivas?, ¿quién lo fiscalizará?, ¿cómo se financiará? Será necesario resolver estas interrogantes en la discusión para justificar que un ente distinto se dedique exclusivamente a la calificación de las enfermedades profesionales, porque según el actual desempeño y experiencia de las mutuales en la prevención y calificación, así como el eficiente rol de la SUSESO para regular y resolver las apelaciones, no aparecen razones contundentes para incluir un ente externo para realizar estas mismas funciones.

.

“Según el actual desempeño y experiencia de las mutuales en la prevención y calificación, así como el eficiente rol de la SUSESO para regular y resolver las apelaciones, no aparecen razones contundentes para incluir un ente externo que realice estas mismas funciones”.

César Rivas, Asociado Senior GNP_Canales Abogados Laborales

COMPARTIR

NOTICIAS RECIENTES

IN NOBIS 6: PERSPECTIVA DE GÉNERO EN EL ÁMBITO LABORAL Y JUDICIAL

PERSPECTIVA DE GÉNERO EN EL ÁMBITO LABORAL Y JUDICIAL En los últimos meses hemos visto iniciativas legales que buscan eliminar sesgos de género, promover la igualdad de oportunidades, proteger la maternidad y paternidad; así como prevenir cualquier acto de violencia,...

“40 horas y doble empleo: la necesidad tiene cara de hereje”

Columna de opinión de nuestro socio Francisco Plass Montalva, publicada hoy en Diario Financiero. "No está quedando claro a la fecha que la ley de 40 horas vaya a servir para que las personas trabajen menos y puedan aumentar su calidad de vida", reflexiona Francisco...

CONCILIACIÓN TRABAJO Y FAMILIA: YA ES LEY

Ayer la Cámara de Diputados despachó a ley el proyecto que busca conciliar la vida laboral, personal y familiar permitiendo el teletrabajo. Esta nueva ley entrará en vigor 30 días hábiles después de su publicación en el Diario Oficial y es importante tener en cuenta...

Avances en materia de acoso sexual laboral

Un proyecto de ley, un decreto de la DT y un convenio de la OIT, son algunas de las medidas que en los últimos meses han emergido para abordar con determinación la preocupante problemática del acoso sexual en el ámbito laboral. La creciente conciencia de estos delitos...

RISING STAR OF THE YEAR #L500Awards

Nuestra asociada senior María Luisa García Riffo fue la ganadora del premio “Rising Star of the Year” en la categoría Labour and Employment, otorgado por The Legal 500 Chile Awards 2023. Es un orgullo para nuestro estudio que María Luisa haya sido destacada como la...

Reconocimiento Best Lawyers 2024

Nuestro estudio GNP_Canales Abogados Laborales nuevamente fue reconocido entre los mejores estudios de abogados de Chile en la categoría Labour and Employment. Además, cuatro de nuestros socios fueron reconocidos por Best Lawyers entre los mejores abogados de Chile en...

NUEVAS NORMAS DE INCLUSIÓN LABORAL

El Diario Oficial publicó hoy el Decreto N°43.691 que introduce modificaciones a las leyes actuales en el ámbito de la inclusión laboral, con el objetivo de mejorar la aplicación y fiscalización de estas normas que fomentan la contratación de personas con discapacidad...

Nueva norma que modifica Ley SANNA

El día de ayer se publicó en el Diario Oficial la nueva Ley 21.614, norma que introduce ciertas modificaciones a la Ley SANNA (la cual crea un seguro para el acompañamiento de niños que padezcan determinadas enfermedades graves) y modifica el Código del Trabajo para...

IN NOBIS 5: INTELIGENCIA ARTIFICIAL EN EL TRABAJO

La inteligencia artificial (IA) está transformando el mundo laboral de muchas maneras: para automatizar tareas rutinarias, reducir costos, mejorar la eficiencia y la toma de decisiones al analizar gran cantidad de datos en muy poco tiempo. Sin embargo, la IA también...